 
 
 
 
 
 
|
 |
 
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 10 апреля 2007 г. N 253
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем
(при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра В. Стародубов
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: геморрой
Код по МКБ-10: I84
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь1.1. Диагностика
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.19.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
| А01.19.002 |
Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
| А01.19.003 |
Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
| A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
0,5 |
1 |
| А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1 |
1 |
| А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов
|
1 |
1 |
| А03.19.001 |
Ректоскопия |
1 |
1 |
| А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
1 |
1 |
| А09.19.002 |
Исследование кала на скрытую |
0,1 |
1 |
|
1.2. Лечение из расчета 10 дней
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.19.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
14 |
| А01.19.002 |
Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
14 |
| А01.19.003 |
Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
14 |
| А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
14 |
| А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
14 |
| А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
14 |
| А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
20 |
| A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
0,5 |
1 |
| A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
| A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
| A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
| A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
| A03.19 001 |
Ректоскопия |
1 |
1 |
| А03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,3 |
1 |
| А03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,05 |
1 |
| А09.19.002 |
Исследование кала на скрытую кровь |
0,7 |
1 |
| А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
0,2 |
1 |
| А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
0,2 |
1 |
| А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
0,2 |
1 |
| А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,2 |
1 |
| А26.06.049 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,2 |
1 |
| А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, О) |
0,2 |
1 |
| A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,2 |
1 |
| B01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
| В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
| А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
2 |
| A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
2 |
| A16.19.013 |
Удаление геморроидальных узлов |
0,7 |
2 |
| A16.19.016 |
Энуклиация тромбированных геморроидальных узлов |
0,9 |
1 |
| A16.19.002 |
Прижигание слизистой прямой кишки |
0,1 |
1 |
| A16.19.008 |
Разрез или иссечение приректальной ткани |
0,05 |
1 |
| A16.19.011 |
Разрез или иссечение перианальной ткани |
0,05 |
1 |
| A19.18.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника |
0,3 |
1 |
| A25.19.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
10 |
| А25.19.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
10 |
| A25.19.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармако-терапев-тическая
группа |
АТХ
группа |
Международное
непатентованное
наименование |
Частота
назначе-ния
|
ОДД |
ЭКД |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
|
|
|
| |
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
| |
Фентанил |
0,5 |
5 мг |
5,5 мг |
| Тримеперидин |
0,5 |
80 мг |
340 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
|
|
|
| |
Кетопрофен |
0,8 |
500 мг |
3,5 г |
| Кеторолак |
0,9 |
30 мг |
400 мг |
| Лорноксикам |
0,2 |
16 мг |
160 мг |
| Средства для профилактики и лечения инфекций |
03 |
|
|
| |
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
| |
Ципрофлоксацин |
0,25 |
2 г |
14 г |
| Оксациллин |
0,25 |
1,5 г |
10,5 г |
| Цефуроксим |
0,25 |
1,0 г |
5,0 г |
| Эритромицин |
0,25 |
1,0 г |
5,0 г |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
| |
Электролиты средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
| |
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
400 мл |
1200 мг |
| Анестетики, миорелаксанты |
|
|
|
| |
Средства для наркоза |
1 |
|
|
| |
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
| Кетамин |
0,3 |
100 мг |
200 мг |
| Тиопентал натрия |
0,5 |
1 г |
1 г |
| Изофлуран |
0,2 |
100 мг |
100 мг |
| Миорелаксанты |
0,01 |
|
|
| |
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
200 мг |
200 мг |
| Атракурия бесилат |
0,5 |
200 мг |
200 мг |
| Местные анестетики |
0,5 |
|
|
| |
Лидокаин |
0,3 |
600 мг |
1200 мг |
| Ропивакаин |
0,7 |
200 мг |
500 мг |
| Бупивакаин |
0,3 |
15 мг |
15 мг |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
1 |
|
|
| |
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
| |
Мидазолам |
1 |
10 мг |
20 мг |
| Диазепам |
1 |
10 мг |
70 мг |
| Антипсихотические средства |
0,2 |
|
|
| |
Дроперидол |
1 |
5 мг |
20 мг |
| Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания |
0,03 |
|
|
| |
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
| |
|
Гепарин натрий |
1 |
1 г |
4 г |
|
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
|
 |
